武汉市政协委员，武汉科德中医院院长张德忠：关于加强湖北中医师承教育的建议

2017-05-25 11:12:30  

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    一、当前中医药面临的最大危机是人才危机

 

    （一）后继乏人。1999年施行《执业医师法》使许多中医师，尤其是中医学徒出身的中医医师没有取得医师执业资格证。据统计我国尚有15万中医人没有行医执照。一方面是患者求医无门，找不到合适的医生，医疗资源严重紧缺；另一方面是这15万人没有行医资格。这当中的确有部分人有一技之长，甚至不乏身怀绝技之士，不能行医。使许多爱好中医，想学中医的青年（包括中医世家子弟）望门兴叹。还有民间中医，虽然医术高明，但难以获得正式的行医资格，甚至一些很有价值的民间中医资源和民间单方、验方、秘方慢慢的失传了。而社会上的少数江湖骗子，利用这个机会，打着中医的旗帜，却做着一些损害中医形象的不法勾当，使中医蒙尘。振兴中医必须要有一大批热爱中医、献身中医事业，扎根临床一线的中医药人才。目前中医药人才的断层已到非常严重的地步，特别是基层。

 

    （二）教研偏离。主要是中医院校的学生，用来学习中医理论知识的时间不足三分之一，中医经典课程不断被删减，甚至沦为选修课。而西医理论却日益强化，学生要花大量的时间去学与日后中医实践无关的外语、计算机等课程。中医的理论功底却很差，对中国传统文化、医古文、中医各家学说一知半解，很多学生读不懂《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典著作。甚至连最基本的药性赋、汤头歌诀也不会背诵，这样的毕业生，远不如文革前中医中专生。而中医院校的硕士生、博士生不去研究中医经典、中医临床，名老中医治病经验及学术思想，而是把大量的时间用在实验室做动物实验和对中药成分的提取研究；硕士生的试验到细胞水平；博士生的试验到基因水平，这种中医还是中医吗？难怪有人说有些中医博士不会用中医治病。一方面国家花费了大量的钱财培养中医人才；另一方面百分之九十以上的中医院校毕业生没有从事中医临床工作。

 

    （三）管理僵化。我省有中医医院93家，但大多数中医院严重西化，大多数中医院中药的使用量不足50%（我这里并不是反对西医，反对中医院用西药）。在医、教、研、药等方面，以西医模式为准绳，晋升职称不考医古文、中医经典，必须考外语、做课题、写论文。而用于钻研中医的时间不多，所以中医看病的疗效不佳。中医就是中医，踏踏实实地下苦功，把中医的东西学到手。中医要的就是本领，能够治疗各种急慢性疾病，中医要的就是疗效。而目前有水平的中医太少了，影响了中医在老百姓心中的形象。

 

    中药就更难，历代有名的中医，都是前店后厂，为患者需要配置膏、丹、丸、散。而现在中医只能开中药饮片，其他制剂要审批。制剂从审到批，都是用西药标准来要求中医制剂。讲的是现代化、规范化、标准化，中药有效成分提取，完全没有中医特色。中医的膏、丹、丸、散面临失传。

 

    二、关于加强湖北中医师承教育的建议

 

    加强湖北中医师承教育，加强对中医师承的组织和宣传工作，建立完善体系，成立湖北省中医药管理局，将师承教育全面融入院校教育和继续教育，开启中医药传承与创新“百、千、万”人才工程。通过引入社会资本创立专项奖励基金的方式，鼓励公立、民营医疗机构发展师承教育。在中医药局的管理下，成立“仲景学堂”来具体实施。要将师承教育作为培养中医的摇篮；要将师承教育贯彻始终的中医学人才培养基地；要将师承教育实现常态化和制度化，鼓励支持名老中医和长期从事临床一线的专家带徒授课，加大名老中医和学术流派工作室的建设，通过师承模式培养多层次的中医药人才。

 

    以师带徒，师徒传授，师承教育是我国培养人才多年的模式。两千多年来这种培养模式，发展和造就了中医，为百姓的健康作出了不可磨灭的功勋。根据我省的现况，我建议将师承教育分为初、中、高三级。“仲景学堂”针对三个级别，采用不同模式实施教育。

 

    （一）初级。针对1999年《执业医师法》公布后没有取得执业医师资格的中医、中医学徒、中医世家子弟、民间中医等，将他们集中一起，到省卫计委、中医药局报名登记，经公证处公证，拜名老中医为师。由“仲景学堂”组织讲师团，举办为期三年的学习。第一年全脱产，学习中医基础理论、中药学、方剂学等课程。第二年半脱产，跟老中医临床抄方，集中上大课、听讲座、讲临床各科，让他们掌握常见病、多发病的诊断和治疗。三年后由卫计委、省中医药局统一考试，考试合格者，颁发中医出师证书，安排到社区服务中心、乡镇卫生院中医科工作。这样不但解决了基层中医的问题，而且缓解了老百姓看病难，看病贵的问题。

 

    （二）中级。针对中医院校毕业后在中医医院工作的实习中医师、临床中医师、主治中医师、安排他们拜名师，传帮带，做好临床工作，学经典，用经典，由“仲景学堂”安排四部经典的讲座，今后晋升考经典，考临床，取消外语，把他们培养成真正的中医人才，不但能对常见病、多发病，而且对疑难杂症、急症可以用中医药来治疗的主力军。

 

    （三）高级。针对副高以上职称或有独特见解，用中医药治疗疗效较好的主治中医师，通过加强名老中医药专家工作室建设、安排他们拜中医名师、中医大师为师，跟随名师、大师临床学习经验、整理医案及学术经验。同时也参加中医经典的学习，中医临床各科的学术讲座。根据他们的特长，发展方向，将他们定向培养成为新的中医各科的带头人，对名老中医、名师、大师的经验方、膏、丹、丸、散，经临床验证，要认真整理，突出中医特色，保证中医疗效，报食药局备案，作为医院制剂、推广使用。

 

    如果湖北省能率先把“仲景学堂”的工作开展起来，做成医卫工作的一块品牌，我相信全国其他省市一定会竞相效仿，这样坚持下来，不仅是积极响应《中医药发展战略规划纲要》和《中医药法》，将政策法规落到实处，还将培养出真正的中医实践型人才，为我们湖北省的中医事业发展书写下浓墨重彩的一笔，为湖北省增添一张新的“名片”！