正确区别过敏性鼻炎和感冒

2019-01-04 15:59:25  

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过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎，是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜非感染性炎性疾病。如何判断过敏性鼻炎与感冒，问问自己五个问题即可：1.是否有发热？过敏性鼻炎不会引发热；感冒发热可能会跟感冒同时出现。2.眼睛和鼻子是否很痒？过敏性鼻炎有这样的症状；感冒一般没有。3.症状是否持续7～10天以上？过敏性鼻炎症状可持续数周或数月；感冒通常不会超过7～10天。4.症状是否具有季节性？过敏性鼻炎常年或每年同一时间发生；感冒则是季节交替时易发生。5.是否具有传染性？过敏性鼻炎不会；感冒可能会。

过敏性鼻炎有哪几种类型？按过敏原种类分为：1.季节性过敏性鼻炎。春、秋季节高发，常见过敏原主要为花粉、真菌等。2.常年性过敏性鼻炎，症状发作常年性，常见过敏原有尘螨、蟑螂、动物皮屑等。按症状发作时间又可分为：间歇性过敏性鼻炎：症状发作〈4天/周，或〈连续4周；持续性过敏性鼻炎：症状发作≥4天/周，且≥连续4周。3.按疾病严重程度分为：轻度过敏性鼻炎，症状轻微，对生活质量（睡眠、日常生活、工作和学习等）未产生明显影响；中-重度过敏性鼻炎，症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

过敏性鼻炎如何诊断？鼻部症状出现2个或以上，每天持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；过敏原检测至少一种过敏原皮肤点刺试验和/或血清特异性IgE阳性。

过敏性鼻炎并不是小问题，一旦发展为中重度，鼻部症状就会反复出现，白天影响工作学习，晚上让人无法安心睡眠。更重要的是，过敏性鼻炎患者还容易并发过敏性哮喘、过敏性结膜炎以及中耳炎等疾病，如果不积极治疗，会严重影响患者的生活质量。

目前，过敏性鼻炎尚不能彻底治愈，但是，通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。首先，应避免接触过敏原，采用多方面措施避免接触尘螨和宠物。如：保持室内清洁，空气流通，勤晒被褥，空调过滤网定期清洗，远离毛绒玩具，不用地毯，季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着等。其次，可服用过敏性鼻炎药物进行治疗。临床上治疗过敏性鼻炎的一线用药有口服或鼻用的抗组胺类药物（代表药物：氯雷他定、西替利嗪、氮卓斯汀）、鼻用糖皮质激素（代表药物：糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松）、口服抗白三烯药（代表药物：孟鲁司特钠），还有些二线用药，例如鼻用减充血剂，仅能缓解鼻塞，应注意控制剂量和疗程（代表药物：羟甲唑啉、赛洛唑啉）和一些其他用药，如肥大细胞膜稳定剂、抗胆碱药和中药等。

此外，还可以采取免疫治疗，给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（也称过敏原疫苗），以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。目前常用的方法有皮下注射法和舌下含服法，分为剂量累加和剂量维持两个阶段，疗程为3年左右。

（作者系江苏省人民医院主任医师）